반응형 백내장보험심사1 백내장 수술 시 보험금 지급 거절 사례 ✅ 핵심 요약✔️ 백내장 수술은 보험금 청구가 많은 분야지만, 보장 요건 미충족 시 거절 사례가 빈번.✔️ 주요 거절 사유는 (1) 의료 필요성 부족, (2) 삭막수술·다초점렌즈 등 비급여 선택, (3) 서류 미비.✔️ 실제로 보험금 청구 시 병리·진단 근거가 부족하면 지급이 제한될 수 있음.💡 백내장 수술 거절 사유 한눈에 보기구분거절 사유소비자 영향의료 필요성 부족시력 저하 심각하지 않거나 백내장 초기수술 필요성 불인정 → 보험금 거절특수렌즈 사용다초점·고급 비급여 인공수정체 삽입비급여 선택 치료로 간주, 보험금 지급 제한서류 미비진단서·수술확인서·시력검사표 미제출보상 심사 불가 → 지급 지연·거절보험 가입 전 질병가입 전 이미 백내장 진단·치료 이력고지의무 위반 → 보장 제외✅ 보험금 청구 핵심 .. 2025. 10. 1. 이전 1 다음 반응형
