반응형 실손보험청구2 병원에서 실비 거절하는 이유, 어떻게 대응할까? ✅ 핵심 요약✔️ 병원에서 실비 ‘불가’라고 해도 보험금 청구 자체는 본인이 결정 가능✔️ 주요 거절 사유는 비급여, 검진 목적, 질병코드 누락✔️ 조건만 맞으면 직접 보험사에 청구해 보상받은 사례 많음❗ 병원에서 자주 듣는 말들“이건 검진이라 보험 안 돼요”“수면내시경은 실비 안 나와요”“단순 초음파는 청구 불가예요”🙋 하지만 이런 말이 항상 맞는 건 아닙니다.병원은 보험금 ‘지급 여부’를 판단하는 기관이 아니며,실비 적용 여부는 보험사 심사 기준에 따라 정해집니다.✅ 병원이 실비 거절하는 주요 이유거절 사유실제 상황대응 방법검진 목적 진료종합검진, 건강검진 등치료 목적 진료로 전환 가능 여부 확인비급여 항목수면내시경, 도수치료 등진단서·질병코드 첨부 시 일부 보장 가능질병코드 누락진단서에 질병명 없.. 2025. 8. 4. 보험금 청구할 때 꼭 챙겨야 할 3가지 서류 ✅ 핵심 요약진단서, 진료비 세부내역서, 영수증 3종 세트는 필수보험사 앱을 통한 모바일 청구 가능질병코드 및 진료 목적 명확히 기재되어야 함왜 서류가 중요할까?보험금 청구 시 가장 많은 거절 사유 중 하나는 서류 미비입니다.특히 실손의료보험(실비)은 질병에 대한 치료 목적임을 증빙해야 하기 때문에, 정확한 서류 준비는 필수입니다.🧾 꼭 챙겨야 할 3가지 서류서류명주요 내용발급처진단서 또는 진료확인서질병명 및 질병코드(N코드) 포함병원진료비 세부내역서진료 항목별 상세 내역병원 수납창구영수증 (약국 포함)카드/현금 결제 내역병원, 약국 🧠 보너스 팁입원한 경우: 입퇴원확인서, 수술확인서 추가비급여 치료 포함 시: 비급여 항목 세부내역서모바일 청구용 사진 촬영 시: 서류 구석까지 깨끗하게 찍기실무에서 자.. 2025. 7. 28. 이전 1 다음 반응형
