반응형 진단명포함청구1 수면다원검사, 보험사에서 왜 거절될까? (실제 사례 분석) ✅ 핵심 요약✔️ 수면다원검사(PSG)는 수면무호흡증·불면증 등 진단에 쓰이는 정밀검사✔️ 보험사 거절 사유는 예방 목적, 필요성 부족, 고가 비급여 처리 때문✔️ 의학적 필요성과 질병코드 명시가 있어야 청구 승인 가능성 ↑💡 수면다원검사 거절 주요 사유거절 사유보험사 입장해결 방법예방·검진 목적단순 수면 상태 확인 → 보장 제외불면증·수면무호흡증 진단명 포함 필요의학적 필요성 부족단순 피로, 코골이 증상만 기재‘수면장애(F코드)’ 차트 기록 보강비급여 고액 청구40~70만 원 고가 검사, 심사 강화세부내역서·검사 결과 첨부 필수진단명 누락검사 결과만 제출진단명 포함된 진료확인서 제출✅ 실비 청구 핵심 조건 요약항목요건진료 목적치료·진단 목적 (검진·체험 제외)질병코드G47(수면장애), F51(비기질적.. 2025. 8. 21. 이전 1 다음 반응형
