진단서, 진료확인서, 소견서 차이 완전 정리

✅ 핵심 요약

✔️ 실비보험 청구에는 주로 진단서 또는 진료확인서 사용
✔️ 진단서 > 진료확인서 > 소견서 순으로 공식성·보장 범위 차이 존재
✔️ 상황에 따라 어떤 서류가 필요한지 알고 청구 준비해야 거절 없음!

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🩺 용어 헷갈리는 세 가지, 먼저 표로 비교해볼게요

구분	정의 및 목적	질병코드 포함	보험금 청구 가능	발급처
진단서	질병명을 명시한 공식 진단 문서	✅ 포함	✅ 가능	의사/병원
진료확인서	진료사실을 증명하는 간단한 확인서	🔶 선택 포함	✅ 가능 (대체용)	의사/병원
소견서	의료적 의견, 경과, 검사 필요성 등을 기술	❌ 미포함	❌ 보통 불가	의사 (전문의)

 

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📌 이렇게 이해하면 쉽습니다!

🔹 진단서

• 공식적으로 질병명과 진단 내용을 명시
• 보험사, 학교, 직장 등 제출 시 가장 널리 쓰임
• 실손의료보험 청구 시 가장 확실한 서류
• 유료 발급(5,000~20,000원)이며 서식이 통일돼 있음

✅ 예시:

• K29.3 만성 위염
• N20.0 신장결석
  → 진단명 + 질병코드 필수 포함

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🔹 진료확인서

• 단순히 병원에 방문해서 진료 받았다는 ‘사실 확인’
• 질병명/코드가 들어간다면 실비 청구 가능
• 진단서 대용으로 많이 활용되며 비용이 저렴함 (1,000~3,000원)

⚠️ 단, 질병명/코드가 누락된 경우 실비 청구 거절 가능성 있음

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🔹 소견서

• 다른 병원에 전원(의뢰)하거나, 특정 검사의 필요성을 설명할 때 사용
• 의료적 판단/의견이 들어가지만, 질병명과 코드가 없다면 실비 청구는 불가
• 보험금 심사 시 참고자료로 쓰일 순 있으나 단독 청구는 거의 인정 안 됨

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🧾 보험금 청구 시 어떤 걸 준비해야 하나요?

상황	권장 서류
일반 외래 진료	진료확인서 (질병코드 포함)
고액 진료 / 수술	진단서 + 수술확인서
입원	진단서 + 입퇴원확인서
진단이 명확하지 않은 경우	진단서 우선, 소견서는 부가자료

 

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📲 모바일 청구 시 주의사항

• 진단서 / 진료확인서 사진 촬영 시 꼭 질병명·코드 보이게
• 병원 앱에서 PDF 저장 가능하면 그대로 첨부해도 됨
• 3대 서류: 진단서(or 확인서), 진료비 세부내역서, 영수증

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✏️ 결론 요약

✔️ 진단서는 공식적이고 가장 인정받는 서류
✔️ 진료확인서는 비용이 저렴하고 간편하지만, 질병코드가 반드시 포함되어야 함
✔️ 소견서는 단독으로 보험 청구에 적합하지 않음

보험금 청구 시 상황에 맞는 서류를 준비하면
불필요한 보완 요청 없이 빠른 지급 받을 수 있어요!

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진단서 발급받으러 갔다가 괜히 비싼 돈 주고
소견서만 받아온 적 있으신가요?
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