반응형 검사비보험청구2 건강검진 중 추가검사 → 실비 적용되는 조건 (위내시경·초음파 등) ✅ 핵심 요약✔️ 건강검진 자체는 실비 보장 불가✔️ 다만, 검진 중 발견된 이상 소견 → 추가검사는 치료 목적 인정 시 보장 가능✔️ 핵심은 질병코드 기재 + 의사 소견서💡 건강검진 중 추가검사 실비 적용 범위구분실비 적용 여부조건위내시경(이상 소견 발견 시)✅ 가능위염·궤양 등 진단 코드 기재복부 초음파(간·신장 이상 의심 시)✅ 가능질병 의심·추적검사 목적혈액검사(간수치·혈당 이상 발견 시)✅ 가능질병명 포함 시 승인단순 건강검진(예방 목적)❌ 불가이상 소견·질병코드 없으면 제외추가검사지만 ‘예방적 차원’❌ 불가치료 목적 불명확 시 거절✅ 실비 청구 핵심 조건 요약항목요건진단명·질병코드K29(위염), R94(검사 이상) 등 기재진단서·진료확인서이상 소견·검사 필요성 기록검사 결과지초음파·내시경 소.. 2025. 9. 8. 입원 vs 통원 치료 시 실비 적용 금액 차이 ✅ 핵심 요약✔️ 입원 치료가 통원보다 보장 범위와 한도가 더 큼✔️ 통원 치료는 회당 한도가 존재하며 비급여 항목 제한 있음✔️ 진료비 + 약값 + 검사비 등 실제 지출 항목별 보장 여부가 핵심 포인트🏥 왜 입원이 유리할까?실손보험에서는 통원보다 입원에 대해보장 한도와 인정 범위가 더 넓게 설정돼 있어요.같은 병에 걸려도 입원했다는 기록만으로청구 가능한 범위가 크게 달라질 수 있습니다.✅ 보장 항목 비교표구분입원 치료통원 치료기본 보장 기간입원 일수 기준회당 기준진료비 보장✅ 전액 (일당 한도 無)✅ 최대 25~30만원/1일검사비 (CT, MRI 등)✅ 대부분 보장🔶 보험사/약관 따라 일부 제외수술비✅ 보장 (수술확인서 필요)❌ 보통 미보장식대, 병실비✅ 일부 보장❌ 해당 없음약값 보장✅ 가능✅ 가.. 2025. 7. 30. 이전 1 다음 반응형
