반응형 금감원분쟁조정1 보험금 삭감 지급(부분 지급) 사례와 이의제기 방법 ✅ 핵심 요약✔️ 실비 보험금은 실제 지출액보다 적게 지급되는 경우가 있음✔️ 삭감 사유는 비급여 항목, 반복 치료, 필요성 불인정 등이 대표적✔️ 이의제기는 추가 소견서·자료 제출로 가능💡 보험금 삭감 주요 사례사례 구분삭감 사유이의제기 방법도수치료 반복 청구과다 청구·필요성 부족장기 치료 계획서·의사 소견서 제출고액 MRI 검사의학적 필요성 불충분검사 필요성 기록된 소견서·차트 제출수술비 일부 거절신의료기술·비급여 부분 제외학회 가이드라인·수술 필요성 자료 첨부입원 기간 삭감불필요한 장기 입원 판단입원 필요성 근거 차트 제출주사치료 삭감예방·영양 목적으로 분류질병코드 포함 진단서 제출✅ 실비 청구 핵심 조건 요약항목요건진단명·질병코드치료 목적 명확히 기재진단서/진료확인서필요성·치료 경과 기록세부내역.. 2025. 9. 10. 이전 1 다음 반응형
