반응형 전체 글132 삼성화재 vs 현대해상 실비 보험금 차이 비교 ✅ 핵심 요약✔️ 두 보험사 모두 실손의료비 보장 가능✔️ 하지만 서류 요구, 심사 기준, 지급 속도, 보장 항목 등에서 차이 존재✔️ 실제 사례 비교 시, 질병코드 포함 여부에 따른 지급 판단이 핵심“같은 병원 진료인데, 보험금은 왜 다를까?”실제로 많은 분들이 경험합니다.A씨는 삼성화재, B씨는 현대해상인데,둘 다 같은 병원, 같은 진단명, 같은 검사를 받았는데보험금 지급액이 다르다?바로 보험사마다의 심사 기준과 서류 처리 방식이 다르기 때문입니다.✅ 비교 기준표항목삼성화재현대해상모바일 청구 편의성매우 쉬움 (앱 UX 우수)챗봇 기반, 약간 단계 많음지급 속도빠름 (1~2일 내 지급 많음)보통 (2~4일 소요 평균)질병코드 기준 적용비교적 유연다소 엄격함 (누락 시 반려 많음)비급여 항목 처리일부 인.. 2025. 7. 25. 실비보험 모바일 청구 방법 📌 핵심 요약✔️ 진료 후 3~5장 서류만 준비하면 모바일로 손쉽게 청구 가능✔️ 대부분 보험사는 앱에서 ‘서류 업로드’만으로 접수 완료✔️ 삼성화재, 현대해상, DB손해보험, KB손보, 메리츠 등 앱별 차이 정리📋 모바일 청구가 가능한 대표 보험사보험사앱이름청구 가능 여부특징삼성화재삼성화재 앱✅ 가능서류 자동 인식 기능 탑재현대해상하이헬스챗✅ 가능챗봇 방식으로 단계별 청구 가능DB손해보험DB손해보험 앱✅ 가능간편 접수 + 스크래핑 기능 제공KB손해보험KB손해보험 앱✅ 가능청구서류 PDF 변환 기능 탑재메리츠화재메리츠 앱✅ 가능병원명 검색 및 진료항목 선택 가능 📱 청구 진행 방식 (공통)보험사 앱 설치 및 로그인[보험금 청구] → [실손의료비] 메뉴 선택병원명, 진료일자 입력서류 (3~5장) 촬영.. 2025. 7. 24. 영유아 검진, 실비 적용되는지 확인해보셨나요? ✅ 핵심 요약✔️ 영유아 건강검진 자체는 실비 청구 불가✔️ 하지만 검사 결과로 이어진 추가 진료는 실비 적용 가능✔️ 핵심은 질병 의심 + 치료 목적 진료입니다“영유아 검진 받고 실비 청구 가능한가요?”많은 부모님들이 헷갈려 하시는 부분이죠.건강보험공단에서 시행하는 **국가 무료 검진(영유아검진)**은예방 목적의 검진이라 실비보험에서는 보장되지 않습니다.하지만!👉 검진 결과 이상이 발견돼 병원을 방문하거나👉 추가로 치료 목적의 검사를 받는 경우,실비 보험 적용이 가능합니다!✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건국가 무료 영유아 건강검진❌ 불가예방 목적, 국가 검진 항목은 제외됨검진 후 병원 내원 + 추가 진단검사✅ 가능의심 질환 존재 + 치료 목적 진료 기록의사 소견 하에 추가 혈액/소변 검사✅.. 2025. 7. 23. 갑상선 기능검사 vs 초음파 ✅ 요약 정리✔️ 갑상선 기능검사: 혈액검사로 질병코드 포함 시 실비 청구 가능✔️ 갑상선 초음파: 진단 목적일 경우에만 보험 적용 가능✔️ 예방 목적 건강검진일 경우 둘 다 ❌ 🤔 많은 분들이 헷갈리는 질문"건강검진에서 받은 갑상선 초음파도 보험되나요?""TSH 수치만 본 건데, 이것도 실비 청구돼요?"→ 둘 다 가능할 수 있지만, 핵심은 ‘질병코드’와 ‘진료 목적’입니다. ✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건갑상선 기능검사 (혈액검사)✅ 가능TSH, FT4, T3 검사 포함 + 질병코드 E05~E07 포함 시 가능갑상선 초음파✅ 가능진단·치료 목적일 경우 가능 (진단서/의무기록 포함 시 유리)건강검진 포함 초음파❌ 불가예방 목적, 질병코드 미포함기능검사 + 초음파 병행✅ 가능갑상선 질환 의.. 2025. 7. 21. 위염, 역류성 식도염 실비보험 청구 방법 ✅ 핵심 요약✔️ 위염(K29), 역류성 식도염(K21)은 실비보험 청구 가능 질환입니다.✔️ 위내시경, 조직검사, 약 처방 등도 진단 목적이면 보험금 청구 가능!✔️ 핵심은 질병코드 포함된 진단서/진료확인서입니다. 위염 & 역류성 식도염도 실비 되나요?많은 분들이 "단순 위염도 보험되나?" "식도염은 건강검진 아냐?"라고 생각하시지만,정확한 진단과 증상에 따라 진료가 이뤄졌다면→ 진료비, 검사비, 약값까지 실비 청구 가능합니다! ✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건위염/역류성 식도염 진단 및 치료✅ 가능K29(위염), K21(역류성 식도염) 질병코드 기재 시위내시경 + 조직검사✅ 가능진단 목적일 경우 (건강검진 제외)수면내시경 검사비🔶 제한적 가능일부 보험사 보상, 마취 비용은 제외될 수 있음약.. 2025. 7. 18. 신장 초음파 실비 적용 조건 ✅ 핵심 요약✔️ 신장(콩팥) 초음파는 질병 의심 시 실비 적용 가능✔️ 건강검진용이면 보험금 청구 불가✔️ 핵심은 질병코드 + 의사 소견서 + 진료기록입니다. “신장 초음파, 실비 되나요?”결론부터 말하면건강검진으로 받은 신장 초음파는 실비 안 됩니다.하지만 병원 진료 중 요로결석, 신장낭종 등 질병 의심으로 진행된 초음파는충분히 실비 청구 가능합니다. ✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건건강검진용 신장 초음파❌ 불가예방 목적, 질병코드 없음질병 의심에 따른 신장 초음파✅ 가능요로결석, 신장낭종 등 질병코드 필요비뇨기과 진료 중 초음파✅ 가능소견서 + 진료기록 포함 시 실비 적용단순 복부 초음파 (비특이적)🔶 제한적 가능신장 관련 진단 코드 포함 여부에 따라 다름✔️ 실비 적용을 위한 핵심 조건.. 2025. 7. 17. 이전 1 2 3 4 ··· 22 다음 반응형
