한방병원 진료비, 실비 적용 조건과 주의사항

✅ 핵심 요약
✔️ 한방 진료도 치료 목적이면 실손보험 청구 가능
✔️ 침·뜸·부항·추나요법 등 일부는 보장, 한약 조제비는 대부분 불가
✔️ 핵심은 진단명(질병코드) 기재와 치료 목적 확인

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💡 한방 진료 실비 적용 범위

구분	실비 적용 여부	조건
침·뜸·부항 치료	✅ 가능	통증·질병 치료 목적일 때 보장
추나요법(교정치료)	✅ 가능	근골격계 질환 진단명 필수
한약(탕약·환약)	❌ 불가	건강보험·실손보험 적용 불가
한방물리치료(전기·온열 등)	✅ 가능	진단명 포함 시 인정
단순 피로 회복 목적 치료	❌ 불가	예방·미용 목적 거절
교통사고 한방치료	✅ 가능	자동차보험·실손 중복 불가, 조정 지급

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✅ 실비 청구 핵심 조건 요약

항목	요건
진단명·질병코드	M54(요통), M51(디스크) 등 기재
진료확인서	한방병원에서 발급, 치료 목적 기록
영수증·세부내역서	항목별 치료비 구분
청구 기한	진료일 기준 3년 이내
중복 보장 여부	자동차보험·산재보험 중복 시 조정 지급

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🟢 실제 청구 사례

① 허리디스크 환자 침치료 (삼성화재)

• 비용: 7만 원 × 3회
• 지급액: 20만 원 (전액 승인)
• 진단명: M51.2(추간판 탈출)

② 어깨 통증 추나요법 (DB손해보험)

• 비용: 12만 원
• 지급액: 10만 원
• 일부 비급여 항목 삭감 후 승인

③ 만성 피로 한약 처방 (현대해상)

• 비용: 30만 원
• 지급액: 0원
• 사유: 예방·피로회복 목적, 보장 제외

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✏️ 결론 요약
✔️ 한방 치료 중 침·추나요법·부항 등은 실비 적용 가능
✔️ 한약 조제비·예방 목적 치료는 보장 불가
✔️ 보험 청구 핵심은 질병코드와 치료 목적
✔️ 자동차보험·산재보험과 중복 시 조정 지급 주의

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여러분은 한방병원 진료비를 실비로 청구해 보신 적 있으신가요?
어떤 항목이 승인되었는지, 혹은 거절되었는지 댓글로 공유해주시면 도움이 됩니다 😊