암보험 진단비 지급 기준 (소액암 vs 일반암)

✅ 핵심 요약

✔️ 일반암: 고액 보장, 대부분의 악성종양 해당 → 가입금액 100% 지급.
✔️ 소액암: 일부 부위(갑상선암, 기타피부암 등) → 가입금액의 10~20%만 지급.
✔️ 핵심 포인트: 암의 종류·병리결과·약관 기준에 따라 지급 여부와 금액이 달라짐.

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💡 암보험 진단비 지급 기준 한눈에 보기

구분	일반암	소액암
지급 비율	가입금액 100%	가입금액 10~20% 수준
대표 암종	위암, 대장암, 폐암, 간암, 유방암, 췌장암 등	갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양
판정 기준	병리검사로 ‘악성종양(C코드)’ 확정 시	약관에 정의된 ‘소액암’ 코드 진단 시
지급 예시	가입금액 3000만 원 → 3000만 원 지급	가입금액 3000만 원 → 300~600만 원 지급

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✅ 진단비 청구 핵심 조건 요약

항목	요건
진단 기준	병리검사 결과지에서 ‘악성종양(C코드)’ 확인
필수 서류	진단서, 조직검사 병리결과지, 진료비 세부내역서
청구 채널	보험사 모바일 앱, 우편·팩스 접수 가능
예외/제외	약관에 명시된 소액암(갑상선암, 제자리암 등)은 일반암 지급 불가

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🟢 실제 사례 (요약 시뮬레이션)

① 위암 진단 (일반암)

• 상황: 위 내시경 검사 후 조직검사에서 위암 확정 (C16 코드)
• 결과: 가입금액 5000만 원 전액 지급

② 갑상선암 진단 (소액암)

• 상황: 갑상선암 확정 (C73 코드)
• 결과: 가입금액 3000만 원 중 10%인 300만 원 지급

③ 제자리암 진단 (소액암)

• 상황: 유방 제자리암 진단 (D05 코드)
• 결과: 약관상 소액암 분류 → 가입금액의 20% 지급

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✏️ 결론 요약

✔️ 일반암은 가입금액 전액, 소액암은 일부 지급만 가능
✔️ 소액암 대표: 갑상선암, 제자리암, 기타피부암 등 → 일반암과 보장 차이 큼
✔️ 보험 가입 시 반드시 약관의 소액암 정의를 확인해야 불이익을 피할 수 있음

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여러분은 암보험에 가입할 때 ‘소액암 보장 범위’를 꼼꼼히 확인하셨나요?
혹시 실제로 청구 과정에서 혼란을 겪으셨다면 댓글로 경험을 공유해 주세요 🩺