반응형 건강검진실비3 병원에서 실비 거절하는 이유, 어떻게 대응할까? ✅ 핵심 요약✔️ 병원에서 실비 ‘불가’라고 해도 보험금 청구 자체는 본인이 결정 가능✔️ 주요 거절 사유는 비급여, 검진 목적, 질병코드 누락✔️ 조건만 맞으면 직접 보험사에 청구해 보상받은 사례 많음❗ 병원에서 자주 듣는 말들“이건 검진이라 보험 안 돼요”“수면내시경은 실비 안 나와요”“단순 초음파는 청구 불가예요”🙋 하지만 이런 말이 항상 맞는 건 아닙니다.병원은 보험금 ‘지급 여부’를 판단하는 기관이 아니며,실비 적용 여부는 보험사 심사 기준에 따라 정해집니다.✅ 병원이 실비 거절하는 주요 이유거절 사유실제 상황대응 방법검진 목적 진료종합검진, 건강검진 등치료 목적 진료로 전환 가능 여부 확인비급여 항목수면내시경, 도수치료 등진단서·질병코드 첨부 시 일부 보장 가능질병코드 누락진단서에 질병명 없.. 2025. 8. 4. 건강검진 실비 적용되는 항목 총정리 보험금 받을 수 있는 검사 vs 못 받는 검사 한눈에!✅ 핵심 요약건강검진 자체는 실비 적용이 불가능합니다.하지만 검진 결과 **“질병 의심 → 정밀검사”**로 이어질 경우엔실비 청구가 가능한 항목이 꽤 있습니다!건강검진, 왜 실비가 안 되는 걸까?건강검진은 보통 예방 목적의 검사이기 때문에실손의료보험에서는 보장하지 않습니다.국가건강검진회사 종합검진본인 선택 종합검진👉 이런 검사는 보험금 청구 불가!✅ 실비 적용 가능한 “건강검진 후 추가 검사” 리스트검사 항목실비 가능 여부조건위내시경 (수면 포함)가능위염, 식도염 등 질병코드 기재 시대장내시경가능용종, 출혈 등 의심 시갑상선 초음파경우에 따라 가능E코드 등 질병 진단서 필수복부 초음파가능간염, 담석 등 질병 기재CT/MRI 검사가능질병 의심 → 의사.. 2025. 7. 10. “갑상선 검사 실비보험 적용 될까? 초음파부터 기능검사까지 정리” ✅ 요약 먼저갑상선 초음파, 기능검사(TSH, Free T4 등), 조직검사(FNA) 모두 실비보험으로 일부 보장 가능합니다.단, 건강검진으로 받은 검사만으로는 안 되고 '질병 의심으로 재방문'한 경우가 기준이에요!"갑상선 검사, 실비 되나요?"건강검진에서 갑상선 이상 소견을 받고병원에서 초음파와 피검사를 받으라고 했어요.이거 실비로 청구 가능할까요?많은 분들이 병원에서“갑상선 검사 실비 안 됩니다” 라는 말을 듣고그냥 비용을 지불하곤 하죠.하지만 조건만 맞으면환급받을 수 있습니다.갑상선 검사 종류, 먼저 구분해야 합니다검사명설명초음파 검사갑상선 결절 확인용 영상 검사기능검사혈액으로 호르몬 수치 측정 (TSH, Free T4 등)세침흡인검사 (FNA)결절 의심 시 조직 검사 실비 적용 여부는?검사명실비 .. 2025. 7. 9. 이전 1 다음 반응형
