신장 초음파 실비 적용 조건

✅ 핵심 요약
✔️ 신장(콩팥) 초음파는 질병 의심 시 실비 적용 가능
✔️ 건강검진용이면 보험금 청구 불가
✔️ 핵심은 질병코드 + 의사 소견서 + 진료기록입니다.

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“신장 초음파, 실비 되나요?”

결론부터 말하면
건강검진으로 받은 신장 초음파는 실비 안 됩니다.
하지만 병원 진료 중 요로결석, 신장낭종 등 질병 의심으로 진행된 초음파는
충분히 실비 청구 가능합니다.

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✅ 실비 적용 기준표

구분	실비 적용 여부	조건
건강검진용 신장 초음파	❌ 불가	예방 목적, 질병코드 없음
질병 의심에 따른 신장 초음파	✅ 가능	요로결석, 신장낭종 등 질병코드 필요
비뇨기과 진료 중 초음파	✅ 가능	소견서 + 진료기록 포함 시 실비 적용
단순 복부 초음파 (비특이적)	🔶 제한적 가능	신장 관련 진단 코드 포함 여부에 따라 다름

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✔️ 실비 적용을 위한 핵심 조건

1. 진단서 or 진료확인서에
   • N20 (요로결석)
   • Q61 (신장 낭종)
   • N18 (만성 신부전)
     등의 질병코드가 있어야 합니다.
2. 의사 소견서에 "의심 질환 확인 목적"이라고 기재되면 확률 ↑
3. 진료비 세부내역서는 반드시 급여/비급여 구분 포함해야 합니다.

📌 보험사는 “질병 진단 목적”이면 실비 적용 가능,
“건강검진 목적”이면 무조건 거절합니다.

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✅ 실비 수령 실사례

🟢 사례 1 – 요로결석 의심 + 신장 초음파 (삼성화재)

• 검사비: 6만 원
• 지급액: 5만 5천 원
• 질병코드 N20 포함 → 전액 보장

🟢 사례 2 – 신장낭종 진단 후 정기 초음파 (DB손해보험)

• 검사비: 5만 원
• 지급액: 4만 5천 원
• 의사 소견서에 '정기 추적 필요' 명시됨

🔴 사례 3 – 건강검진센터 신장 초음파 (현대해상)

• 검사비: 7만 원
• 지급액: 0원
• 질병코드 없음, 건강검진용으로 처리되어 거절

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📲 실비 청구 시 준비서류

• 진단서 또는 진료확인서 (질병코드 필수)
• 진료비 세부내역서 (비급여/급여 구분)
• 검사결과지 (선택사항)
• 영수증 (현금 or 카드 영수증)

✔️ 모바일 청구 가능 (삼성화재, 현대해상, DB 등 앱 지원)

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✏️ 결론 요약

• 신장 초음파 = 무조건 실비 대상 아님
• 질병 의심 + 진단 목적일 경우만 청구 가능
• 반드시 진료기록에 질병코드 포함 여부 확인하세요!
• 건강검진센터에서 받은 초음파는 실비 불가입니다.

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💬 여러분은 신장 초음파 청구해보셨나요?

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