위염, 역류성 식도염 실비보험 청구 방법

✅ 핵심 요약
✔️ 위염(K29), 역류성 식도염(K21)은 실비보험 청구 가능 질환입니다.
✔️ 위내시경, 조직검사, 약 처방 등도 진단 목적이면 보험금 청구 가능!
✔️ 핵심은 질병코드 포함된 진단서/진료확인서입니다.

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위염 & 역류성 식도염도 실비 되나요?

많은 분들이 "단순 위염도 보험되나?" "식도염은 건강검진 아냐?"라고 생각하시지만,
정확한 진단과 증상에 따라 진료가 이뤄졌다면
→ 진료비, 검사비, 약값까지 실비 청구 가능합니다!

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✅ 실비 적용 기준표

구분	실비 적용 여부	조건
위염/역류성 식도염 진단 및 치료	✅ 가능	K29(위염), K21(역류성 식도염) 질병코드 기재 시
위내시경 + 조직검사	✅ 가능	진단 목적일 경우 (건강검진 제외)
수면내시경 검사비	🔶 제한적 가능	일부 보험사 보상, 마취 비용은 제외될 수 있음
약 처방 (PPI, 위산억제제 등)	✅ 가능	진단서 포함 시 처방약 비용 청구 가능
건강검진 위내시경	❌ 불가	예방 목적은 실비 제외됨

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✔️ 실비 청구 핵심 요건

• 진단서 또는 진료확인서에 아래 질병코드가 포함되어야 합니다:
  • K29.3: 급성 위염
  • K29.5: 만성 위염
  • K21.0: 역류성 식도염
• 진료비 세부내역서 + 영수증
• 검사 결과지 (위내시경, 조직검사 등 선택 사항)

📌 건강검진센터에서 받은 위내시경은 실비 청구 불가

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✅ 실비 수령 실사례

🟢 사례 1 – 위염 진단 + 위내시경 (삼성화재)

• 검사비: 7만 원, 약값: 3만 원
• 지급액: 9만 원 수령
• 질병코드 K29.5 포함 진단서 제출

🟢 사례 2 – 역류성 식도염 + 수면내시경 (DB손해보험)

• 총비용: 14만 원 (수면 포함)
• 지급액: 10만 원 수령
• 마취 비용 일부 제외, 본검사비 보상

🔴 사례 3 – 건강검진 위내시경 + 위염 의심 (현대해상)

• 지급액: 0원
• 진단서 없이 검진센터 결과지만 제출 → 반려

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📲 실비 청구 준비물 (모바일 청구 가능)

1. 진단서 또는 진료확인서 (질병코드 포함)
2. 진료비 세부내역서
3. 검사결과지 (위내시경, 생검 등)
4. 약 처방전 또는 약국 영수증
5. 카드/현금영수증

✔️ 진단서에 “K29”, “K21” 질병코드가 반드시 기재되어 있어야 합니다.
✔️ 수면내시경 포함 시, 본검사와 마취 비용을 구분해 청구하는 게 유리합니다.

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✏️ 결론 요약

• 위염·역류성 식도염은 실비보험 청구 가능!
• 핵심은 검진이 아닌 진료 목적 + 질병코드 기재
• 위내시경, 조직검사, 약값까지 함께 청구 가능
• 건강검진으로 받은 위내시경은 실비 ❌

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💬 여러분은 위염이나 식도염 보험금 받아보셨나요?

검사 비용, 약값 청구 경험이 있다면 댓글로 공유해 주세요!
사례가 많을수록 다른 분들께도 큰 도움이 됩니다 😊