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산부인과 진료비 실비 청구 가능 조건 ✅ 핵심 요약✔️ 산부인과 진료도 실비 청구 가능하지만, ‘목적’에 따라 달라짐✔️ 치료 목적, 질병코드, 의사 처방 여부가 핵심✔️ 단순 검진/예방 목적이면 청구 거절될 수 있음💡 산부인과 실비 청구 가능 항목 vs 불가능 항목구분실비 적용 여부조건생리통, 생리불순 진료✅ 가능질병코드 포함 진단서 or 진료확인서자궁근종, 난소낭종 진단/치료✅ 가능검사 + 치료 목적이면 거의 보장질염, 방광염 치료✅ 가능약 처방 또는 치료 명시 필수자궁경부암 검진 (정기검진)❌ 불가국가검진, 예방 목적은 보장 안 됨임신/출산 관련 진료🔶 제한적 가능유산 등 질병 상황이면 가능성 O단순 건강검진 (초음파 포함)❌ 불가질병코드 없이 예방목적이면 거절 ✅ 실비 청구 핵심 조건 요약항목요건진료 목적치료 목적일 것 (예방/검.. 2025. 8. 8.
피부과 치료 실비 받을 수 있는 항목들 (여드름, 아토피 등) ✅ 핵심 요약✔️ 피부과 진료 중 일부는 실비 청구 가능✔️ 치료 목적, 질병코드, 의사 처방이 핵심✔️ 미용 목적이나 단순 스케일링, 레이저는 대부분 제외💡 실비 청구 가능한 피부과 질환 대표 예시질환몀질병코드실비 가능 여부조건여드름 (Acne)L70가능염증성 여드름 + 약 처방 시아토피피부염L20가능진단서/처방전 포함접촉성 피부염L23~25가능치료 목적 명확해야 함습진L30가능연고·내복약 등 처방 시두드러기L50가능약 처방 있으면 청구 가능곰팡이 피부염 (무좀 등)B35가능병변 확인 + 치료 목적 명시 ❌ 실비 청구가 어려운 항목미용 목적 치료 (여드름 압출, 스케일링 등)레이저, 피부관리, 필링 등화장품 구매, 기능성 연고 구매비급여 미용주사 (백옥주사, 비타민주사 등)👉 **“의료 목적이냐 미.. 2025. 8. 7.
정형외과 실비 청구 가능한 대표 질병 5가지 ✅ 핵심 요약✔️ 정형외과 진료는 실비 보험 청구 가능 항목이 매우 다양✔️ 중요한 건 질병코드 명시된 진단서와 치료 목적 여부✔️ 단순 검진이나 통증 호소만으로는 거절 가능성 높음🦴 정형외과 실비 청구 대표 질병 TOP 51. 요통 (M54.5)흔히 '허리 삐끗함'이나 '디스크 전단계'에서 진단됨도수치료, 약물치료, 물리치료 등 다양하게 실비 가능주의: 단순 마사지, 한방 치료는 제한될 수 있음2. 경추통 / 거북목 증후군 (M54.2)목 디스크 전단계 또는 근골격계 질환물리치료, 약처방, 초음파 등 보장 가능병원마다 진단명이 ‘비특이적 경부통’으로 적히는 경우 주의3. 회전근개 손상 (S46.0)어깨 통증의 원인 중 하나, 초음파 + 주사 치료 빈번수술 없이도 약물·주사·물리치료 실비 적용초음파 진.. 2025. 8. 6.
실비 보험 심사 기간 얼마나 걸릴까? (2025 기준) ✅ 핵심 요약✔️ 평균 지급 소요 기간은 3~5일 이내✔️ 모바일 청구 + 서류 이상 없음 → 빠르면 당일 입금✔️ 서류 누락, 고액 진료, 수술 청구는 최대 2주 이상 소요 가능⏱️ 실손 보험금 지급까지 소요 기간은?2025년 기준, 대부분의 보험사에서는모바일 접수 기준 3영업일 이내 지급을 원칙으로 하고 있어요.✅ 단, 아래 조건을 만족하면 1~2일 내 처리도 가능!접수 경로평균 소요 시간보험사 모바일 앱1~3일콜센터 / FAX 접수3~5일병원 자동 연계 시스템 (일부 병원)당일 ~ 2일고액 수술·입원5~10일 이상 ✅ 보험사별 실비 지급 속도 비교 (2025년 평균)보험사평균 소요 기간비고삼성화재1~2일모바일 청구 빠름, 문자 안내 정확현대해상2~3일서류 꼼꼼히 확인, 고액일수록 지연 가능DB손해보.. 2025. 8. 5.
병원에서 실비 거절하는 이유, 어떻게 대응할까? ✅ 핵심 요약✔️ 병원에서 실비 ‘불가’라고 해도 보험금 청구 자체는 본인이 결정 가능✔️ 주요 거절 사유는 비급여, 검진 목적, 질병코드 누락✔️ 조건만 맞으면 직접 보험사에 청구해 보상받은 사례 많음❗ 병원에서 자주 듣는 말들“이건 검진이라 보험 안 돼요”“수면내시경은 실비 안 나와요”“단순 초음파는 청구 불가예요”🙋 하지만 이런 말이 항상 맞는 건 아닙니다.병원은 보험금 ‘지급 여부’를 판단하는 기관이 아니며,실비 적용 여부는 보험사 심사 기준에 따라 정해집니다.✅ 병원이 실비 거절하는 주요 이유거절 사유실제 상황대응 방법검진 목적 진료종합검진, 건강검진 등치료 목적 진료로 전환 가능 여부 확인비급여 항목수면내시경, 도수치료 등진단서·질병코드 첨부 시 일부 보장 가능질병코드 누락진단서에 질병명 없.. 2025. 8. 4.
약국 영수증도 실비 청구 되나요? 실제 후기 ✅ 핵심 요약✔️ 약국 영수증도 실손보험 청구 가능✔️ 병원 진료 후 받은 약은 처방 연계 시 보장 대상✔️ 실제 청구 후기 기준, 약값 포함해 90~100% 환급받은 사례 다수💊 약국 영수증, 그냥 버리면 손해!많은 분들이 약국에서 받은 영수증은그냥 지갑에 넣었다가 버리는 경우 많으시죠?하지만!병원에서 진료를 보고 처방받은 약이라면,약국에서 지불한 비용도 실비청구 대상이 된답니다.✅ 약국 영수증 청구 조건 정리구분실비 적용 여부조건일반 진료 + 처방약✅ 가능병원 진료 후 처방전 연계 시 적용약국 구매 단독❌ 불가감기약·영양제 단독 구매는 제외약값 1~2천 원 소액✅ 가능다른 항목과 함께 청구 가능약국 카드 영수증🔶 제한적약명, 약값 항목이 보이는 서식이 우선 🧾 청구에 필요한 서류는?병원 진단서 .. 2025. 7. 31.
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