신장결석 치료 실비 받는 방법 (외래/입원 기준)

✅ 핵심 요약
✔️ 신장결석 치료는 실비보험 청구 가능
✔️ 외래·응급실 진료만 받아도 실비 적용됨
✔️ 핵심은 질병코드 + 치료 방식 + 진료기록입니다.

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“신장결석, 실비 청구할 수 있나요?”

답은 무조건 YES!
신장결석은 통증이 심하고, 치료비도 꽤 드는 질환입니다.
다행히도 실손의료보험에서 외래 진료부터 입원·수술까지 모두 보장됩니다.

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✅ 실비 적용 기준표

구분	실비 적용 여부	조건
외래 진료(통증 + 진단 + 약)	✅ 가능	진단서 + 질병코드 N20 (요로결석 등) 명시
응급실 내원	✅ 가능	응급실 진료비 + 약값 전액 청구 가능
체외충격파쇄석술 (ESWL)	✅ 가능	수술로 간주, 고액 청구 가능
요관내시경 수술(입원 수술)	✅ 가능	입원 수술 기록 및 수술확인서 필요
단순 복부초음파만 시행	🔶 제한적 가능	질병코드 포함 시 적용, 없으면 거절될 수 있음

 

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✔️ 실비 적용을 위한 핵심 요건

• 진단서에 반드시 N20.0 (신장결석) 또는 N20.1 (요관결석) 등 질병코드 기재
• 응급실 진료 기록, CT, 초음파 검사 포함 가능
• 수술 시 수술확인서, 입·퇴원확인서 함께 첨부

📌 진료 목적이 명확하고, 치료 내역이 기재되어 있으면 대부분 보장됩니다.

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✅ 실비 수령 실사례

🟢 사례 1 – 외래 진료 + 약 처방 (삼성화재)

• 검사 + 약값: 총 8만 원
• 지급액: 7만 5천 원
• 질병코드 N20.0 포함 진단서 제출

🟢 사례 2 – 응급실 내원 + 진통제 + CT (DB손해보험)

• 총비용: 15만 원
• 지급액: 14만 원
• 응급실 진료비, 영상검사 포함 전액 보상

🟢 사례 3 – 체외충격파쇄석술 시행 (현대해상)

• 총비용: 65만 원
• 지급액: 62만 원
• 입원 없이 시술만 진행해도 수술로 간주되어 고액 보상

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📲 실비 청구 준비서류 (모바일 가능)

1. 진단서 or 진료확인서 (질병코드 N20 포함)
2. 진료비 세부내역서 (입·퇴원 기록 포함 시 더 좋음)
3. 수술확인서 (ESWL, 내시경 수술 시)
4. CT/초음파 검사 결과지 (선택사항)
5. 약국 영수증, 카드 영수증

✔️ 보험사 앱에서 3~5장 업로드로 모바일 청구 가능
✔️ 외래만 받아도 충분히 보험금 지급됩니다!

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✏️ 결론 요약

• 신장결석 치료는 외래든 입원이든 실비 청구 가능!
• 핵심은 N20 질병코드 + 진료기록 + 수술여부 판단
• ESWL이나 내시경 시술은 수술로 간주되어 보상 크고 빠릅니다
• 단순 검진은 안 되지만 치료 목적 진료는 대부분 보상됩니다

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💬 여러분은 신장결석 치료비 청구해보셨나요?

외래만 보고 보험금 받으셨던 경험,
입원이나 시술로 고액 지급 받은 사례가 있다면 댓글로 공유해주세요!
실사례가 다른 분들께 큰 도움이 됩니다 😊