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위염, 역류성 식도염 실비보험 청구 방법 ✅ 핵심 요약✔️ 위염(K29), 역류성 식도염(K21)은 실비보험 청구 가능 질환입니다.✔️ 위내시경, 조직검사, 약 처방 등도 진단 목적이면 보험금 청구 가능!✔️ 핵심은 질병코드 포함된 진단서/진료확인서입니다. 위염 & 역류성 식도염도 실비 되나요?많은 분들이 "단순 위염도 보험되나?" "식도염은 건강검진 아냐?"라고 생각하시지만,정확한 진단과 증상에 따라 진료가 이뤄졌다면→ 진료비, 검사비, 약값까지 실비 청구 가능합니다! ✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건위염/역류성 식도염 진단 및 치료✅ 가능K29(위염), K21(역류성 식도염) 질병코드 기재 시위내시경 + 조직검사✅ 가능진단 목적일 경우 (건강검진 제외)수면내시경 검사비🔶 제한적 가능일부 보험사 보상, 마취 비용은 제외될 수 있음약.. 2025. 7. 18.
신장 초음파 실비 적용 조건 ✅ 핵심 요약✔️ 신장(콩팥) 초음파는 질병 의심 시 실비 적용 가능✔️ 건강검진용이면 보험금 청구 불가✔️ 핵심은 질병코드 + 의사 소견서 + 진료기록입니다. “신장 초음파, 실비 되나요?”결론부터 말하면건강검진으로 받은 신장 초음파는 실비 안 됩니다.하지만 병원 진료 중 요로결석, 신장낭종 등 질병 의심으로 진행된 초음파는충분히 실비 청구 가능합니다. ✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건건강검진용 신장 초음파❌ 불가예방 목적, 질병코드 없음질병 의심에 따른 신장 초음파✅ 가능요로결석, 신장낭종 등 질병코드 필요비뇨기과 진료 중 초음파✅ 가능소견서 + 진료기록 포함 시 실비 적용단순 복부 초음파 (비특이적)🔶 제한적 가능신장 관련 진단 코드 포함 여부에 따라 다름✔️ 실비 적용을 위한 핵심 조건.. 2025. 7. 17.
백내장 수술 실비 적용 방법과 주의사항 ✅ 핵심 요약✔️ 백내장 수술은 실비 적용이 가능하지만✔️ 다초점 인공수정체는 비급여 항목으로 일부 제한됨✔️ 수술 목적 + 진단서 + 질병코드 포함이 핵심입니다! 백내장 수술, 실비 가능할까?정답은 **“대부분 가능”**입니다.실손의료보험은 질병 치료 목적의 수술비를 보장하기 때문에,의사의 진단에 따라 시행된 백내장 수술은 보험금 청구 대상입니다. ✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건단초점 인공수정체 삽입 수술✅ 가능백내장 진단서 및 수술 소견 포함다초점 인공수정체 삽입 수술🔶 제한적 가능기준 금액까지만 보상, 초과분은 환자 부담미용 목적(시력교정 목적 등)❌ 불가질병 코드 없이 시력 개선만 있을 경우 제외 ✔️ 실비 적용을 위한 핵심 조건의사 진단서: "백내장(COD H25 등)" 명시수술 확.. 2025. 7. 16.
치과 스케일링 실비 적용 가능할까? ✅ 핵심 요약✔️ 건강검진용 스케일링은 실비 불가✔️ 치주질환 치료 목적의 스케일링은 실비 가능✔️ 핵심은 “치주염, 잇몸염증 등의 질병코드” 유무입니다. 스케일링도 보험금 청구가 가능할까?스케일링은 너무 흔해서 보험 청구와는 관련 없다고 생각하기 쉽지만,질병 치료 목적일 경우 실비 적용이 가능합니다. ✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건건강검진 스케일링❌ 불가예방 목적, 질병코드 없음치주질환 치료 스케일링✅ 가능잇몸질환 진단 시스케일링 + 잇몸 치료 병행✅ 가능진단서/진료확인서 필요스케일링 단독 (의료급여 환자)🔶 제한적 가능치주염 포함 시 보험사별 판단 다름 ✔️ 핵심 포인트“예방 목적”이라고 병원에서 진료기록에 적으면 → 보험 불가“치주염(G20), 치은염(K05)” 등 질병코드 명시 시 →.. 2025. 7. 15.
MRI, CT 실비 보험금 실제 수령 후기 ✅ 핵심 요약✔️ MRI와 CT 검사는 질병 진단 목적이면 실비 청구 가능합니다.✔️ 단, 건강검진용 촬영은 ❌✔️ 진단서, 진료확인서, 영수증이 모두 필요합니다.✔️ 비급여 MRI는 일부 보장 제외될 수 있으니 주의! MRI, CT도 실비 청구가 된다고요?많은 분들이 “MRI는 비급여라 보험 안 되는 거 아니야?”라고 생각하시는데요,질병 진단을 위한 검사라면 MRI, CT 모두 실비 청구가 가능합니다!✅ 실비 적용 조건 (MRI & CT 공통)구분실비 적용 여부조건건강검진용 MRI/CT❌ 불가예방 목적질병 진단 목적 검사✅ 가능질병코드 + 의사 판단비급여 MRI🔶 가능하나 일부 삭감될 수 있음 응급상황 CT✅ 즉시 보장 ✔️ 진단서 없이 청구하면 거절 확률 높습니다.✔️ 질병코드가 기재되어야 보장 .. 2025. 7. 14.
신장결석 치료 실비 받는 방법 (외래/입원 기준) ✅ 핵심 요약✔️ 신장결석 치료는 실비보험 청구 가능✔️ 외래·응급실 진료만 받아도 실비 적용됨✔️ 핵심은 질병코드 + 치료 방식 + 진료기록입니다. “신장결석, 실비 청구할 수 있나요?”답은 무조건 YES!신장결석은 통증이 심하고, 치료비도 꽤 드는 질환입니다.다행히도 실손의료보험에서 외래 진료부터 입원·수술까지 모두 보장됩니다. ✅ 실비 적용 기준표구분실비 적용 여부조건외래 진료(통증 + 진단 + 약)✅ 가능진단서 + 질병코드 N20 (요로결석 등) 명시응급실 내원✅ 가능응급실 진료비 + 약값 전액 청구 가능체외충격파쇄석술 (ESWL)✅ 가능수술로 간주, 고액 청구 가능요관내시경 수술(입원 수술)✅ 가능입원 수술 기록 및 수술확인서 필요단순 복부초음파만 시행🔶 제한적 가능질병코드 포함 시 적용, 없.. 2025. 7. 12.
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