반응형 보험 꿀팁 정리77 교통사고 후 실손보험 청구 거절 사례 TOP3 ✅ 핵심 요약✔️ 거절 사유 1: 중복 보상 → 자동차보험에서 이미 처리된 항목은 실손보험에서 불가.✔️ 거절 사유 2: 약관 제외 항목 → 도수치료, 영양주사 등 일부 비급여는 원천적으로 보장 제외.✔️ 거절 사유 3: 서류 미비 → 진단명·질병코드 누락, 진료비 세부내역서 미제출 시 거절.💡 거절 사례 한눈에 보기구분거절 사유소비자 영향대응 방법사례 1자동차보험에서 이미 전액 처리실손보험에서 중복 불가본인 부담분 있는지 확인 후 일부만 청구사례 2약관 제외 항목 (도수치료, 비급여 주사 등)해당 치료비 보장 불가치료 전 보험사 약관 확인 필수사례 3청구 서류 누락·불완전심사 지연 또는 보상 거절진단서·세부내역서·영수증 철저히 준비✅ 실손보험 청구 핵심 조건 요약항목요건보장 범위자동차보험 보장 제외분.. 2025. 9. 22. 교통사고 합의금과 실손보험, 어떻게 다를까? ✅ 핵심 요약✔️ 합의금과 실손보험은 성격이 다름: 합의금은 손해배상금, 실손보험은 의료비 보장.✔️ 중복 보장은 불가: 같은 치료비를 합의금과 실손보험 양쪽에서 동시에 보상받을 수 없음.✔️ 조건부 청구 가능: 합의금은 위자료·손실보상 중심, 실손보험은 실제 발생한 치료비에 한정 → 경우에 따라 실손 청구 가능.💡 합의금 vs 실손보험 비교 한눈에 보기구분합의금실손보험성격위자료 + 손실보상(민법상 손해배상)실제 지출된 치료비 보장지급 주체가해자(또는 가해자 측 자동차보험)가입자의 민간 보험사보장 범위위자료, 휴업손해, 향후치료비 등 포함병원 진료비·약제비 중심중복 여부위자료·휴업손해는 중복 가능치료비는 자동차보험/합의금과 중복 불가✅ 실손보험 청구 핵심 조건 요약항목요건보장 범위자동차보험·합의금에서 .. 2025. 9. 19. 자동차사고 병원치료비, 자동차보험 vs 실비 적용 차이 ✅ 핵심 요약✔️ 자동차보험이 1차 적용: 교통사고 관련 진료비는 자동차보험(대인/자손)에서 우선 보장.✔️ 실손보험은 2차 보장: 자동차보험 처리 후 남은 본인부담금, 상급병실료 차액, 일부 비급여 항목만 청구 가능.✔️ 중복 보장은 불가: 두 보험에서 동시에 같은 항목을 받을 수 없음.💡 자동차사고 치료비 청구 한눈에 보기구분바뀌는 점소비자 영향자동차보험사고 관련 치료비 전액 보장(대인/자손 기준)대부분의 진료비를 우선 처리, 본인 부담 ↓실손보험자동차보험 처리 후 남은 본인 부담금·비급여 일부만 청구 가능상급병실 차액, 비급여 일부 보장 가능중복 보장동일 항목 이중 보장 불가청구 순서·범위를 잘못 이해하면 보상 거절 위험✅ 실손보험 청구 핵심 조건 요약항목요건보장 범위자동차보험 후 본인 부담금, .. 2025. 9. 18. 2025년 실손보험 개편 핵심 변화와 소비자 영향 ✅ 핵심 요약✔️ 2025년 개편안: 임신·출산 ‘급여’ 항목 보장 확대, 비급여 자기부담 상향, 일부 비급여는 보장 제외 예정.✔️ ‘5세대 실손’ 도입이 예고되어 급여·중증 비급여 중심 구조로 개편, 보험료는 낮추고 경미 비급여는 축소 방향.✔️ 실손 청구 전산화 2단계: 2025년 10월부터 의원·약국까지 앱으로 간편 청구(실손24 등). 💡 2025 개편 주요 내용 한눈에 보기구분바뀌는 점소비자 영향임신·출산 급여 보장임신·출산 관련 건보 급여 항목 보장 확대산부인과 급여 진료비 실손 청구 폭 ↑ (비급여는 여전히 제한) 비급여 자기부담비급여 본인부담률 상향(50% 수준)경미 비급여(도수, 비급여 주사 등) 본인부담 증가보장 제외 항목도수·체외충격파·증식치료, 비급여 주사 등 축소·제외해당 치료.. 2025. 9. 17. 무청구 할인 특약, 정말 이득일까? 실제 계산해본 결과 ✅ 핵심 요약✔️ 무청구 할인 특약은 보험금을 청구하지 않으면 보험료를 할인해주는 제도✔️ 단기적으로는 이득이지만, 실제 보장 손해 가능성 있음✔️ 핵심은 내 치료 패턴·청구 가능성에 따라 유불리가 달라짐💡 무청구 할인 특약 개요구분내용특징할인 조건일정 기간(보통 1~2년) 보험금 청구 없을 시보험료 할인 제공할인율평균 10~20% 수준상품별 차이 존재적용 범위실손보험, 자동차보험 등청구 유무 따라 달라짐장점보험료 절감 효과소액 진료 적은 경우 유리단점보장 기회 상실치료 필요해도 청구 포기 유도✅ 실제 계산 예시조건청구 없음청구 있음보험료 (월)5만 원5만 원무청구 할인 적용 후4만 5천 원적용 불가1년간 총액54만 원60만 원청구 발생 시20만 원 진료비 발생 → 청구 불가20만 원 보장 받음👉 결.. 2025. 9. 12. 연말정산과 실비 보험금, 세금과의 관계 총정리 ✅ 핵심 요약✔️ 실손보험으로 받은 보험금은 비과세, 세금 부과되지 않음✔️ 단, 의료비 세액공제와 중복 적용 불가 → 보험금 받은 금액은 공제 대상에서 제외✔️ 연말정산 시 의료비 공제 금액 = 실제 본인 부담액 기준💡 연말정산과 실비 보험금 처리 방식구분적용 여부설명실손보험금 과세 여부❌ 과세 아님비과세 소득, 세금 부과 없음의료비 세액공제⚠️ 일부 가능본인 부담액만 공제 가능보험금 받은 금액❌ 공제 불가중복 혜택 불가공제 대상 의료비✅ 가능보험금 제외 후 실제 지출액연말정산 신고 방법✅ 필요의료비 공제 항목에서 차감 기재✅ 실비 청구와 연말정산 핵심 요약항목요건실손보험금비과세, 세금 없음의료비 세액공제본인 부담액만 가능공제 제외 금액보험금으로 보전된 금액증빙 서류의료비 납입 영수증, 보험금 지급 .. 2025. 9. 10. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 ··· 13 다음 반응형
